猎捕单位（人）

批 准 依 据

猎 捕 目 的

猎 捕 地 点

县（市、区） 乡（镇） 村

猎捕工具和方法

猎 捕 期 限

自 年 月 日至 年 月 日止

动 物 名 称

保 护 级 别

数 量

（单位：只；必要时备注雌、雄、卵、幼体、亚成体、成体等信息）

签证机关（公章）：

签证人：

审核人：

申请人：

联系电话： 签证日期： 年 月 日

查验机关（公章）：

查验人：

审核人：

查验日期： 年 月 日